ANGIOCHIRURGIJA
KONSULTACIJOS
Angiochirurgai (kraujagyslių chirurgai) konsultuoja pacientus, turinčius arterinės, veninės, limfinės sistemos patologiją, atlieka skleroterapijos procedūras, kojų venų operacijas. Išryškėjus smulkiųjų kapiliarų tinklui, jį galima pakoreguoti skleroterapija, kai kuriais atvejais pakanka ir kompresinių kojinių, o sudėtingesnių veninės kraujotakos sutrikimų atvejais rekomenduojama venų operacija.
Į gydytoją angiochirurgą rekomenduojama kreiptis jeigu:
-
Dienos pabaigoje jaučiamas kojų sunkuma, nuovargis;
-
Vargina kojų mėšlungis;
-
Matomas smulkus venų tinklas (panašus į voratinklį);
-
Matomos išsiplėtusios venos;
-
Vargina kojų tinimas, kuris būna ryškesnis į dienos pabaigą;
-
Matomi odos pakitimai (pigmentacija, odos išponėjimas, šerpetojimas, baltos atrofinės dėmės, kuomet suplonėja poodinis riebalinis audinys ir jis perauga jungiamuoju audiniu, oda būna kieta ir lengvai pažeidžiama);
-
Vargina užsitesę skausmai ir jautrumas spaudimui blauzdose, pakinklio duobėje ar kirkšnyje;
-
Skausmas sustiprėja spaudžiant blauzdos raumenis ar lenkiant pėdą;
-
Matoma blizganti, pamėlusi ar violetinės spalvos pažeista koja;
-
Pažeista galūnė yra karštesnė;
-
Jaučiamas skausmas, spaudžiant kojos padą.
Pirminės apžiūros metu gydytojas angiochirurgas įvertina paciento kraujagyslių būklę ir paskiria gydymą, kuris gali būti trejopas: medikamentinis, chirurginis bei kombinuotas. Dažniausiai taikomas yra trečiasis gydymo būdas, apimantis tiek venų operaciją, tiek ir vaistus.
KOJŲ VENŲ SKENAVIMAS (ECHOSKOPIJA)
Echoskopijos tyrimo metu vertinamas venų ir arterijų pratekėjimo laipsnis, jų spindžiuose esantys trombai ar embolai. Tolimesnė gydymo taktika sprendžiama pagal gautus duomenis. Planuojamos galimos šuntavimo operacijos, angioplastika. Trombai kraujagyslėse gali būti gydomi antikoaguliantais. Šiuo metu gana dažnai įstatomi specialūs filtrai, apsaugantys plaučius nuo atkeliaujančių trombų. Apžvalginė echoskopija – vienas iš greičiausių diagnostinių tyrimų, kuriais galima įvertinti kraujagysles įvairiose kūno vietose. Dažniausiai atliekama apžvalginė kojų venų echoskopija. Embolai, randami kojų venose, gana lengvai gali nukeliauti net iki pačių plaučių ir sukelti plaučių embolizaciją. Laiku diagnozavus šią patologiją ir paskyrus gydymą, ligoniui išgelbėjama gyvybė. Kojų venų echoskopija atliekama ir kitais atvejais: neaiškus kojų tinimas, susijęs su ilgu stovėjimu, venų varikozės.
Esant indikacijoms, į kraujagyslę galima įkišti kateterį ar adatą kontroliuojant echoskopu. Apžvalginė echoskopija atliekama neaiškaus kraujavimo atvejais, vertinant suformuotas arterines-venines fistules dializuojamiems ligoniams, miego arterijos stenozės laipsnį (pirmiausia gydytojas auskultacijos metu išgirsta ūžesį ties miego arterija).
Kraujagyslių echoskopijos tyrimo privalumai:
-
Tai neinvazinė ir neskausminga procedūra. Gali būti kartojama tiek kartų, kiek reikia.
-
Plačiai ir lengvai atliekamas tyrimas.
-
Nėra jokios jonizuojamosios spinduliuotės.
-
Echoskopijos dėka galima vizualizuoti organo struktūrą, judesį ir organo funkciją realiu laiku.
-
Pigus tyrimas.
-
Pateikia gana aiškų minkštųjų audinių vaizdą.
-
Venų echoskopija padeda rasti trombus, prieš jiems patenkant į plaučius
SKLEROTERAPIJA
Jei tyrimų metu nenustatoma giliųjų venų patologijų, kraujotakos sutrikimams gydyti taikomas skleroterapijos metodas. Tai JAV ir Vakarų Europoje populiari procedūra, kurios metu į pažeistą kraujagyslę suleidžiami specialūs vaistai, kurie ją „užklijuoja“.
Skleroterapija paveikta kraujagyslė palengva sunyksta ir kojos atrodo estetiškai. Svarbu paminėti, kad kraujotakos funkcijai nepakenkiama - darbą atlieka aplinkinės kraujagyslės. Be to, echoskopinio tyrimo metu gydytojas išsiaiškina, ar konkreti kraujagyslė yra būtina kraujotakos funkcijai užtikrinti, ar ją galima „užklijuoti“.
ODOS PATOLOGINIŲ PROCESŲ GYDYMAS /
SUDĖTINGŲ ŽAIZDŲ GYDYMAS
Žaizdų negijimo priežastys:
Pagrindinė ir dažniausiai pasitaikanti žaizdų negijimo priežastis – infekcija. Tai pasireiškia, kai nesilaikoma antiseptikos principų, susižeidus. Kitos priežastys gali būti: cukrinis diabetas, kraujagyslių aterosklerozė (sutrinka galūnės kraujotaka). Siekiant išvengti tolimesnių komplikacijų žaizdos gijimo procese, būtina laiku atpažinti prasidedančią infekciją ir skirti tinkamą gydymą.
Žaizdų gydymo metodai:
Žaizdų gydymui naudojami įvairūs metodai: liaudies medicina, gydymas antibakterinias geliais, galūnių kraujotaką gerinančių tablečių ar specialios tvarsliavos naudojimas. Visi šie metodai yra veiksmingi, tačiau tik individualus gydymas ir griežtas perrišimų grafikas gali duoti greitų ir veiksmingų rezultatų.
Žaizdų gydymas:
Konsultacijos metu įvertinama žaizdos būklė, jos atsiradimo priežastis, parenkamas tinkamas žaizdos gydymo būdas, sudaromas perrišimų grafikas. Artimieji supažindinami su žaizdos perrišimo namuose principais, reikalingomis priemonėmis. Ilgai gyjančių žaizdų gydymas trunka 1-2 mėnesius, reikalingos 1-2 konsultacijos.
LIMFOTAKOS SUTRIKIMŲ GYDYMAS
Limfinės tėkmės sutrikimas būna dėl dviejų priežasčių:
Pirmoji – kai limfagyslės užanka arba jos užspaudžiamos, kai limfiniai kapiliarai tampa mažai pralaidūs skysčiui ir iš intersticiumo audinių skystis neišdrenuojamas.
Antroji priežastis – per didelis skysčių kaupimasis audiniuose, o limfinė sistema nepajėgi išdrenuoti visą skystį į venas.
Antroji priežastis dažniausiai būna dėl bendrų organizmo negalavimų: dėl mažos baltymų koncentracijos kraujyje, dėl širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumo. Atsiranda simetriškas kūno dalių, dažniausiai kojų, patinimas.
Limfedemos gydymui naudojamas JAV ir Vokietijos specialistų ištobulintas kompleksinis gydymo metodas:
-
fiziniai metodai (galūnių pakėlimas, specialūs pratimai, netgi sveikų galūnių mankšta),
-
odos ir nagų priežiūra,
-
manualinis limfos drenažas (limfodrenažinis masažas),
-
kompresija (kompresinės kojinės ir rankovės bei įbintavimas).
Fiziniai metodai yra labai svarbūs gydant limfedemas. Pavyzdžiui, manualinis limfos masažas = drenažas (MDL), kitaip tariant limfodrenažinis masažas, labai skirtingas nuo įprastinio masažo. Šis masažas atliekamas lėtais, lengvais, ritmiškais tempiamaisiais judesiais, kuriais stimuliuojamos limfagyslės ir limfmazgiai. Limfodrenažinio masažo metu atveriamos limfagyslės bei skatinamas audinių skysčio ir limfos tekėjimas jomis. Tai skatina perteklinio audinių skysčio mažėjimą patinimo vietose bei efektyvesnę audinių medžiagų apykaitą.
Limfodrenažinis masažas pradedamas nuo sveikų teritorijų, labai nutolusių nuo stazinių sričių, pereinama prie proksimaliosios pažeistos srities ir slenkama distaline (nuo kūno centro) kryptimi. Pasiekus maksimalius rezultatus gydymo kurso metu, labai svarbu juos užfiksuoti parenkant tinkamą kompresinę aprangą, kurią pacientas dėvi dieną, o nakčiai dedami specialūs porolonai, kurie bintuojami elastiniais bintais. Tai sumažina limfos grįžimą ir tinimą. Pacientas su bintais turi būti dvylika – dvidešimt valandų per parą. Likusį laiką naudojamos kompresinės kojinės arba rankovės.